Das Pankreaskarzinom gilt als eine der komplexesten Tumorerkrankungen. Standardisierte Therapiekonzepte wie Operation, Chemotherapie oder Radiotherapie bilden die Basis der Behandlung – doch nicht jede Situation passt in ein Schema.

Gerade bei lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Verläufen stellt sich oft die Frage:

„Gibt es noch eine weitere Option – speziell für meine Situation?“

In ausgewählten Fällen prüfen wir daher individualisierte Therapiekonzepte, die über die klassische Behandlung hinausgehen. Dazu zählen z. B.:

• IRE (Irreversible Elektroporation) bei lokal nicht resektablen Tumoren

• HIPEC (Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie) bei peritonealen Metastasen

Diese Verfahren kommen nicht für alle Patient:innen infrage, bieten aber – bei sorgfältiger Auswahl – eine zusätzliche Perspektive, wenn konventionelle Wege ausgeschöpft sind.

Die IRE ist ein modernes, minimalinvasives Verfahren zur gezielten Zerstörung von Tumorgewebe durch elektrische Impulse – ohne Hitze, ohne Skalpell.

Sie eignet sich insbesondere für Tumoren in empfindlicher Umgebung wie der Bauchspeicheldrüse.

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Wie funktioniert IRE?

• Über mehrere feine Sonden, die millimetergenau um den Tumor platziert werden, werden hochfrequente elektrische Impulse abgegeben.

• Diese erzeugen Poren in der Zellmembran (Elektroporation), die nicht mehr geschlossen werden können.

• Die betroffenen Zellen sterben kontrolliert ab – ohne das umliegende Gewebe thermisch zu schädigen.

• Nerven, Gefäße und Gallengänge bleiben dabei in der Regel unversehrt – ein entscheidender Vorteil gegenüber thermischen Verfahren wie RFA oder Mikrowellenablation.

IRE wird vor allem in folgenden Situationen angewendet:

• Nicht operable Tumoren der Bauchspeicheldrüse (z. B. lokal fortgeschrittene Pankreaskarzinome)
• In ausgewählten Fällen auch bei Lebermetastasen oder lokal begrenztem Tumorrezidiv

Am UKE Pankreaszentrum setzen wir IRE bei ausgewählten Patient:innen mit Pankreaskarzinom ein – oft als Teil eines interdisziplinären Therapiekonzepts. Wir beraten Sie gerne individuell, ob das Verfahren für Sie in Frage kommt.

HIPEC (Hypertherme intraperitoneale Chemotherapie) ist ein spezielles Verfahren zur Behandlung von Tumorzellen im Bauchraum (Peritonealmetastasen) – kombiniert Operation und eine lokal verabreichte, erwärmte Chemotherapie.

• Operation (Cytoreduktion):

• Zunächst werden sichtbare Tumorabsiedlungen im Bauchraum chirurgisch entfernt.

• Heißspülung mit Chemotherapie:

• Direkt im Anschluss wird die Bauchhöhle über Schläuche mit erwärmter Chemotherapie (40–42 °C) gespült – meist für ca. 60–90 Minuten.

• Wirkprinzip:

• Die Hitze verbessert die Wirksamkeit der Medikamente. Da die Chemotherapie nur im Bauchraum wirkt, sind systemische Nebenwirkungen geringer.

HIPEC ist kein Standardverfahren beim Pankreaskarzinom, aber eine individuell zu prüfende Option in spezialisierten Zentren:

• Bei isolierter Peritonealkarzinose ohne Fernmetastasen in Leber oder Lunge
• Gute Allgemeinverfassung (ECOG 0–1)
• Nach ausführlicher interdisziplinärer Tumorkonferenz
• Ggf. im Rahmen von Studien oder individuellen Heilversuchen

Am UKE Pankreaszentrum prüfen wir in ausgewählten Fällen die Möglichkeit einer IRE oder HIPEC-Therapie beim Pankreaskarzinom – eingebettet in ein interdisziplinäres Therapiekonzept.

In bestimmten Fällen analysieren wir das Tumorgewebe auch molekularbiologisch, um zielgerichtete Therapien oder klinische Studienoptionen zu identifizieren. Dies geschieht im Rahmen eines molekularen Tumorboards, bei dem interdisziplinär diskutiert wird, ob eine solche Option sinnvoll und verfügbar ist.

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